北京下颌角肥大整形术需要做哪些护理

下颌角肥人整形术的护理将直接影响手术效果，我院自 2008年10月一2009年12月行13例下颌角肥大整形术，取得较好效果，现将护理体会报道如下。

1临床资料

本组患者13例，其中男性1例，女性12例，平均年龄27 岁。双侧肥大者10例，单侧者3例，手术分别采用口内和口内外联合2种切口，除1例切除部分嚼肌和下额角截骨外，其他均为单纯性下颌角截骨。

2术前护理

2口口腔准备：因手术为口腔内入路，所以口腔准备甚为重要：．洁牙、去除牙结石，有残根、残冠、龋齿、牙周病等应先作处理：0取除活动义齿：如有感冒、咳嗽需治愈后方能手术；@术前一日让患者用多贝氏液或1：5000呋喃西林液漱凵4、5次，术晨再次嗽口行口腔清洁，避免手术后口腔切口感染，影响手术效果。护理人员应了解手术木式和麻醉方法及可能出现的并发症，便于术后观察护理。

2．2心理护理：大部分下颌角整形患者对手术期望值过高，盼望能通过手术“改头换面”，但这往往与术后结果会有一此差距。护士在患者入院后介绍手术的过程、复杂性与可能发生的并发症，使患者对手术有相对客观的认识，认同手术的风险。要通过介绍以往的成功病历，使患者对手术治疗充满信心。整形患者经常存在自卑心理，护士通过热情周到的服务使患者解除孤独和住

3术后护理

3．1术后监测：患者一般采用全麻手术，术后48h给予心电监护、面罩吸氧，流量为2一3m1 /min，密切观察患者的生命体征，特别注意呼吸变化，床旁备负压吸引装置及气管切廾包。因为手术为口腔入路，粘膜易发生肿胀，且山于术后伤口加压包扎，易影响呼吸，分泌物不易咳出，应采取雾化吸入每人4次，或侧身拍背排痰。术后采取斜坡卧位或半卧位。以利于面部消肿及引流管引流。保持凵腔内清洁，注意引流液的变化。

3．2凵腔内留置引流管的直径为2、3111m，引流压力约抽吸 5、10m1真空压力。用无菌空针作为负压吸引器，使其与引流管连接，并且固定在术区的外敷料上，勿，使引流管打折、脱出。注意观察引流物的性状，如在2h内引流物为血性，量超过10m ]一，提示术区可能有出血，需及时通知医师同时做好记录。术后3大引流物逐渐减少，可拔除引流管。以后每凵用淡盐水漱口，凵腔护理每日2次。术后禁食，静脉补充每囗所需。术后1周进流质食物，遵医嘱给予抗生素预防感染。

3，3并发症的观察：口腔内切凵无瘢痕外露是最大优点。但山于术野狭小，操作困难，可能发生面神经下颌缘支或三叉神经的下颌支损伤、面动脉静脉的损伤、腮腺导管的损伤、腮腺区的出血、感染，两侧下额角不对称、术后口角可能拉伤擦伤等并发症。术后应协助医师密切观察：．下唇有无麻木感，口角有无歪斜及流涎症状；@术后有无出血；0张口有无困难。若遇到以上情况应及时报告医师并处理，以便采取补救措施，同时要对患者做耐心懈释工作，消除紧张，恐惧。

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