下颌角手术200例围术期护理

2010年6月一201 1年12月我们行经口人路下颌角截骨整形术200例，围术期予精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1 · 1一般资料本组200例，男14例，女186例；年龄20、29岁，平均24，6岁。术前诊断双侧下颌角肥大，在全麻下行经口人路下颌角截骨整形术。

本组有142例独自就医，无家属陪伴，占71％。

1 · 2结果本组手术均顺利，无一例发生窒息、血肿、感染等并发症。术后头面部采用弹力绷带加压包扎5、7 d拆线，并使用颈颌套固定7 d。出院后随访，患者均对脸型表示满意

2护理

2· 1术前护理

2· 1 · 1术前访视：术前患者大多存在希望及恐惧绝对理想化、体像障碍等心理问题[ 3．4 ] 一方面期待手术，希望马上看到手术效果，另一方面又担心术后疼痛、害怕效果不明显、出现并发症。术前主动词问，向其介绍手术成功案例，展示术后住院的病区环境，告知护士会24 h陪伴，以增强其信心。同时耐心做好解释工作，客观介绍手术效果及术后可能出现的疼痛、面部肿胀、言语障碍等并发症巧，．6 ] 使患者减轻顾虑，消除紧张、恐惧心理，以平和的心态迎接手术，正确对待手术效果，保证手术顺利进行。

2· 1 · 2术前准备：完善常规术前检查，女患者炎、龋齿等口腔感染。对无家属陪伴者，协助其准备术后所需的生活用品、食品等。对过度紧张者，术前晚间给予镇静剂以保证睡眠。

心理护理：本组多数为首次接受外科手术，缺乏对手术疼痛的体验，虽然术前已有心理准备，但真实的疼痛感还是会让他们感到严重不适；加之 71％的患者为独自就医，术后自理能力的部分缺失会让他们心理负担加重。护士要做到语言亲切温和，动作轻柔得体，注意保护患者隐私。巡视时主动询问患者需求，操作前做好解释工作。对患者的疼痛主诉积极应对，可选择微量泵泵注、肌内注射镇痛药物，尽量减轻患者不适。术后为患者保留尿管 3、5 d，减少患者离床的机会，避免牵拉引起伤口疼痛。病房配备电视，鼓励患者自带电脑、书籍等，在治疗间歇放松心情，转移注意力。

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